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横江镇“开门问计，服务群众”问卷调查表(复龙片区)
1. 性别：
男
女
2.您的年龄：
≤17
18-25
26-35
36-45
46-55
56以上
3.您的职业：
政企事业单位上班人员
个体工商户
群众
其他
4.您的居住地在：
复龙场镇上
周边村落
外地
5. 您是否曾经到政府或便民中心办理过事项？（含医保、社保、证件证明等）
是
否
6.您到政府或便民中心办理事项时，对工作人员的整体服务评价如何？
未办理过
满意
一般
不满意
7.您觉得政府部门及工作人员哪些地方需要改进？
未办理过或无意见
提高办事人员服务质量和业务水平
减少办理的环节和时间
其他
8.您在横江生活，觉得最不方便的是什么问题？
医疗
教育
交通
生活（水、电、气、购物等）
没有
其他
9. 生活中，村（社区）的清洁工作是否到位，卫生条件是否满意？
每天打扫卫生，垃圾桶也很多
不是每天清洁，但垃圾桶较多
每天清洁，但是垃圾桶较少
不是每天清洁，垃圾桶也很少
其他
10、在日常生活中，您认为哪种公共安全政策对自己的影响最大？
交通安全
消防安全
食品安全
网络安全
生产安全
公共卫生安全
其他
11. 您外地来的亲戚朋友来横江镇时，觉得横江镇整体怎么样？
很好
一般
不太好
12.您对横江镇经济社会发展有何其他意见或建议？